penical高雄市啟明協會個人會員入會申請書

班名      性別 出生年月日 籍貫                 省(市)
                  省(市）		 身份證
統一編號
學歷

    

 經歷

現職
戶籍住址及電話

審查結果

      會員類別     

會員證號碼

     

申請人：                                    （簽章）

中                      華                        民                      國                      年                         月                          日  


         戶                名： 高 雄 市 啟 明 協 會   
   郵 政 劃 撥 帳 號：４１８９７７５１